TROUBLE DE LA DEGLUTITION
Le trouble de la déglutition, c’est quoi ?
Les troubles de la déglutition, ou dysphagie, désignent des difficultés à avaler les alimentsou les liquides. Ils peuvent survenir au niveau de la bouche, du pharynx (dysphagie oropharyngée) ou de l’œsophage (dysphagie œsophagienne).
Ces troubles peuvent être intermittents ou constants, et varient en intensité selon la cause.
En ORL, l’exploration des troubles de la déglutition nécessite souvent une nasofibroscopie, qui permet de visualiser le pharynx et le larynx. La dysphagie peut être associée à des problèmes neurologiques, structurels ou des pathologies inflammatoires des voies aériennes supérieures (VAS).
Comment savoir si on est malade ?
Les symptômes :
- Sensation de blocage ou de gêne lors de la déglutition des aliments solides ou liquides.
- Toux ou étouffements fréquents pendant les repas, surtout lors de l’ingestion de liquides.
- Régurgitation nasale ou alimentaire, avec parfois une perte de poids inexpliquée.
- Douleurs lors de la déglutition, souvent accompagnées de dysphonie ou de modifications de la voix.
- Le reflux de nourriture non digérée peut indiquer une obstruction ou une sténose œsophagienne, nécessitant un bilan approfondi.
Qu’est ce qui provoque le trouble de la déglutition ?
Les causes :
- Causes ORL : Les tumeurs du pharynx ou du larynx, l’inflammation chronique (ex: laryngite de reflux) peuvent entraver la déglutition.
- Neurologiques : Les AVC, la maladie de Parkinson, et d’autres troubles neurologiques peuvent affecter la coordination des muscles de la déglutition.
- Reflux gastro-œsophagien (RGO) : Les remontées acides peuvent irriter le pharynx et l’œsophage, causant des troubles de déglutition.
- Sténoses œsophagiennes : Des rétrécissements de l’œsophage dus à des cicatrices ou des tumeurs peuvent empêcher le passage des aliments.
- Causes iatrogènes : Les suites de radiothérapie au niveau du cou ou certaines chirurgies peuvent endommager les structures impliquées dans la déglutition.
Quelles sont les risques du trouble de la déglutition ?
Les conséquences sur votre santé :
- Risque d’inhalation d’aliments ou de liquides dans les voies respiratoires, pouvant provoquer une pneumopathie d’inhalation.
- Perte de poidssignificative, dénutrition ou déshydratation, surtout si la dysphagie empêche la prise alimentaire correcte.
- Isolement socialet anxiété autour des repas, en raison de la gêne causée par les difficultés à avaler.
- Développement de lésions chroniques dans l’œsophage en cas de reflux acide ou de sténose non traitée.
- En cas de tumeurs malignes, une dysphagie non traitée peut aggraver le pronostic vital.
Comment ça se soigne ?
Le traitement:
- L’évaluation initiale inclut une nasofibroscopie pour examiner la région pharyngée et laryngée, afin d’identifier toute lésion ou anomalie mécanique.
- Une fibroscopie œsogastroduodénale (FOGD) permet d’explorer les lésions œsophagiennes, comme les sténoses ou les ulcérations liées au reflux.
- La TOGD (transit oeso-gastro-duodénal) est une radiographie avec produit de contraste qui visualise la déglutition et l’intégrité de l’œsophage.
- Selon la cause, les traitements peuvent inclure des modifications alimentaires (texture des aliments), la rééducation orthophonique ou une chirurgie.
- Les médicaments tels que les inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés pour traiter le RGO, tandis que les sténoses œsophagiennes peuvent être dilatées par endoscopie.
J’ai le trouble de la déglutition, que dois-je faire ?
[Nos recommandations]
Consultez un ORL rapidement en cas de difficultés à avaler persistantes pour un bilan complet, y compris une nasofibroscopie et éventuellement une FOGD.
Adaptez la texture des aliments (purées, liquides épaissis) pour faciliter la déglutition et éviter les risques d’inhalation.
Suivez les recommandations diététiques pour éviter le reflux, telles que fractionner les repas et éviter les aliments acides, épicés ou gras.
Si vous souffrez de reflux chronique, suivez un traitement médicamenteux et envisagez un suivi régulier pour prévenir les complications œsophagiennes.
En cas de pathologie neurologique, une rééducation avec un orthophoniste spécialisé dans les troubles de la déglutition peut aider à améliorer la coordination musculaire.
Si les symptômes persistent et s’aggravent, nous vous recommandons de passer au cabinet.