Chirurgie de la face et du cou

La thyroïdectomie

Les pathologies thyroïdiennes sont fréquentes au Maroc, allant du nodule bénin chez 5% des plus de 50 ans au cancer thyroïdien, classé parmi les premières causes de cancer en termes d’incidence annuelle. Dans certains cas, un chirurgien spécialisé dans les opérations thyroïdiennes peut être nécessaire pour répondre aux besoins des patients, des endocrinologues et des médecins traitants. En tant que spécialiste de la chirurgie de la face et du cou, le chirurgien ORL joue un rôle clé dans le parcours de soins des patients atteints de pathologies thyroïdiennes nécessitant une intervention chirurgicale.

Découvrez ci-dessous les explications du Dr Marwane KRAIMY, chirurgien ORL et cervico-facial à Had Soualem, sur la chirurgie de la glande thyroïde.

La thyroïde est une glande endocrine responsable de la production d’hormones qui régulent divers processus corporels.

Ces hormones influencent le fonctionnement du cœur, des muscles, du système digestif, ainsi que la température corporelle, la maturation cérébrale et la croissance osseuse.

Située à la base du cou, la thyroïde a la forme d’un papillon, composée de deux lobes de chaque côté de la trachée, reliés par un isthme. Elle peut également présenter un petit lobe accessoire appelé lobe pyramidal ou pyramide de Lalouette.

Les principaux risques de la chirurgie thyroïdienne sont liés aux structures adjacentes à la thyroïde.

Derrière chaque lobe de la thyroïde se trouve le nerf récurrent, qui contrôle l’innervation et le mouvement des cordes vocales « un nerf par corde vocale », essentiel pour la phonation et la modulation de la parole.

Près de la surface interne des lobes thyroïdiens se situent quatre petites glandes endocrines nommées parathyroïdes. Leur rôle est crucial dans la régulation du calcium et du phosphore dans l’organisme, affectant le sang, les os, les reins et le système digestif.

Les nodules thyroïdiens peuvent être ponctionnés en fonction de leur taille et du risque familial, sur indication de l’échographiste qui utilise le score de risque de malignité EU-TIRADS. La cytoponction permet d’évaluer plus précisément le risque de cancer, orientant ainsi les décisions thérapeutiques. Bien que les classifications soient standardisées, les approches des spécialistes peuvent varier légèrement pour parvenir à un même résultat.

Prendre RV

La parotidectomie

La parotidectomie est une procédure chirurgicale spécialisée, réalisée par le Dr Marwane KRAIMY, chirurgien ORL renommé basé à Had Soualem. Cette intervention consiste à retirer une glande salivaire, la parotide, qui se trouve près de l’oreille.

L’opération est réalisée sous anesthésie générale et nécessite une précision chirurgicale élevée pour éviter des complications, notamment la préservation du nerf facial qui traverse la glande parotide.

La parotidectomie est généralement recommandée pour traiter les tumeurs de la parotide, qu’elles soient bénignes ou malignes. Elle peut également être nécessaire en cas d’infections récurrentes ou de calculs salivaires obstruant la glande. Les patients sont habituellement hospitalisés pour une période de 2 à 3 jours pour permettre un suivi post-opératoire adéquat et s’assurer qu’il n’y a pas de complications immédiates, telles que l’infection ou les problèmes liés au nerf facial.

Un suivi régulier est essentiel pour surveiller la cicatrisation et la fonctionnalité du nerf facial après l’opération.

Qui est concerné par la parotidectomie et quels sont les objectifs ? Explications par le Dr Marwane KRAIMY

la parotidectomie

Patients concernés : La parotidectomie, intervention chirurgicale impliquant l’ablation de la glande parotide, concerne principalement les adultes de tous âges. Chez les enfants, cette procédure est exceptionnelle et généralement entreprise uniquement pour des cas spécifiques.

Objectifs de la parotidectomie :�L’ablation de la glande parotide par le Dr Marwane KRAIMY est une procédure visant plusieurs objectifs cruciaux pour la santé des patients :

Soulager les Douleurs : Souvent nécessaires pour arrêter les douleurs associées à des calculs salivaires ou des sténoses qui affectent la glande.
Prévenir les Infections Récurrentes : La parotidectomie aide à mettre fin à la répétition des épisodes de parotidites, des infections douloureuses de la glande.
Éliminer le Risque Cancéreux : L’intervention est cruciale pour éviter la propagation d’un cancer en éliminant les tissus malins.
Contrôler le Développement de Tumeurs Bénignes : Elle permet également d’éviter le développement problématique de tumeurs bénignes qui, bien que non cancéreuses, peuvent causer des douleurs et interférer avec les fonctions normales des glandes.

Comprendre les Glandes Parotides : Fonctions et Pathologies Expliquées par le Dr Marwane KRAIMY

Anatomie et Fonction des Glandes Parotides :

Les glandes parotides sont les plus grandes des glandes salivaires exocrines et sont situées de chaque côté du visage, juste en avant et en bas des oreilles. Elles jouent un rôle crucial dans la production de salive, contribuant à environ 70% de la salive présente dans la bouche. Chaque glande mesure entre 5 à 6 cm de long et pèse entre 25 à 30 grammes. La salive est transportée par le canal de Sténon, qui mesure environ 4 cm de long et se termine dans la joue, en face de la seconde molaire supérieure.

Pathologies Associées aux Glandes Parotides :

La parotide est une zone chirurgicale délicate, notamment car elle est traversée par le nerf facial, essentiel pour le mouvement des muscles du visage. Les pathologies affectant les glandes parotides peuvent être diverses : Tumeurs : 75-80% des tumeurs parotides sont bénignes chez les adultes, mais ce taux est réduit à 50% chez les enfants. Infections : Comme la parotidite récurrente juvénile. Calculs Salivaires : Des obstructions du canal de Sténon dues à des calculs. Pathologies Systémiques : Des conditions comme la polyarthrite rhumatoïde ou la maladie de Gougerot Sjögren peuvent affecter les glandes.

Diagnostic et Imagerie :

IRM : Idéale pour étudier le corps de la glande parotide.
Scanner (TDM) : Plus efficace pour détecter les lithiases et les ganglions lymphatiques.
Échographie avec Cytoponction : Utile pour le diagnostic initial et dans les cas difficiles, tels que chez les personnes très âgées ou en mauvais état général.